成都润禾皮肤病医院告诉你青春痘痤疮是什么?

　　成都润禾皮肤病医院告诉你青春痘痤疮是什么?

　　青春痘痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生在颜面、胸背等多脂区。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为特征。青春期是发病的高峰期，因此又俗称青春痘。

　　青春痘痤疮是一种常见的皮肤问题，据估计，2015年，全球有6.33亿人受到影响，成为第八大常见疾病。青春痘痤疮不仅影响患者的外貌和自信心，还可能导致心理和社交方面的困扰，甚至引发抑郁和自杀倾向。

　　青春痘痤疮有哪些原因?

　　青春痘痤疮的发生主要与以下几个因素有关：

　　雄性激素：雄性激素是促进皮脂腺分泌和发育的主要因素。青春期时，雄性激素水平升高，导致皮脂分泌过多。部分患者还可能存在雄性激素水平异常或敏感性增高的情况。

　　毛囊角化：毛囊角化是指毛囊内的角质细胞过度增生和堆积，形成角质栓，阻塞毛囊口。这种异常角化可能与遗传、免疫、营养等因素有关 。

　　痤疮丙酸杆菌：这是一种厌氧菌，正常存在于皮肤上，但当毛囊被阻塞时，它会在皮脂中大量增殖。它可以分解皮脂中的三酸甘油，产生游离脂肪酸，刺激和损伤毛囊壁，引起发炎反应。它还可以产生多肽类物质，吸引和激活白细胞，释放各种酶和细胞因子，加剧发炎。

　　炎症反应：当毛囊壁被损伤时，会引起局部的免疫反应和血管反应，导致红肿、温度升高、白细胞浸润等现象。这些反应旨在清除异物和修复组织，但也会造成组织的进一步损伤和纤维化 。

　　除了以上的主要因素外，还有一些可能影响青春痘发生或加重的因素，如遗传、食物、药物、化妆品、压力、睡眠、环境等 。

　　青春痘痤疮有哪些类型和表现?

　　根据皮损的性质和严重程度，青春痘痤疮可以分为以下几种类型 ：

　　粉刺型：主要表现为黑头粉刺和白头粉刺，是非炎性的皮损，由于毛囊口被角质栓堵塞，皮脂无法排出而形成。黑头粉刺是由于角质栓表面被氧化而呈黑色，白头粉刺是由于毛囊口完全闭合而呈白色。

　　丘疹型：主要表现为红色或肤色的小丘疹，是轻度的炎性皮损，由于毛囊壁受到轻微的损伤和发炎而形成。

　　脓疱型：主要表现为中心有脓性物质的小脓疱，是中度的炎性皮损，由于毛囊壁受到较重的损伤和发炎，白细胞聚集而形成。

　　结节型：主要表现为深在、坚硬、压痛的结节，是重度的炎性皮损，由于毛囊壁完全破裂，毛囊内容物溢出到真皮层，引起强烈的免疫反应而形成。

　　囊肿型：主要表现为深在、软质、可移动的囊肿，是最重度的炎性皮损，由于多个结节相互连接，形成含有脓液和坏死物质的囊腔而形成。

　　不同类型的青春痘可以同时存在于一个人的皮肤上，并且可以互相转化。青春痘的严重程度可以根据美国皮肤科学会(AAD)的分级标准进行评估：

　　1级(轻度)：仅有粉刺;

　　2级(中度)：除粉刺外还有少量丘疹和脓疱;

　　3级(中重度)：除粉刺外还有较多丘疹和脓疱;

　　4级(重度)：除粉刺外还有大量结节和囊肿。

　　青春痘痤疮有哪些治疗方法?

　　青春痘痤疮的治疗方法主要包括外用药物、内服药物、物理疗法和生活方式的调整。治疗的目的是控制皮脂分泌、改善毛囊角化、消除细菌感染和抑制炎症反应，从而减少皮损的形成和避免瘢痕的发生。治疗的选择和效果应根据患者的皮损类型、严重程度、年龄、性别、个体差异等因素进行评估和调整。

　　外用药物：外用药物是治疗青春痘的基础，适用于轻至中度的皮损。常用的外用药物有以下几类：

　　过氧化苯甲酰(Benzoyl peroxide)：这是一种氧化剂，具有强大的杀菌作用，可以消灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌，同时也可以去除多余的角质和皮脂，减少毛囊堵塞。过氧化苯甲酰可以单独使用，也可以与其他药物如抗生素或维生素A酸类药物联合使用，以增强效果和减少耐药性。过氧化苯甲酰的副作用主要是皮肤干燥、刺激、红斑、脱屑等，需要注意避免接触眼睛、嘴唇等敏感部位，以及避免与染色衣物接触，因为它会漂白衣物。

　　水杨酸(Salicylic acid)：这是一种角质溶解剂，可以溶解毛囊内的角质栓，促进皮肤更新，同时也有一定的抗菌和抗炎作用。水杨酸通常以洁面产品或乳液的形式使用，适用于粉刺型或轻度丘疹型的皮损。水杨酸的副作用较轻，主要是皮肤干燥、刺激等，需要注意使用适量和适当的保湿。

　　维生素A酸类(Retinoids)：这是一类与维生素A有关的化合物，可以调节皮肤细胞的增殖和分化，改善毛囊角化，抑制皮脂分泌，同时也有抗菌和抗炎作用。维生素A酸类包括异维A酸(Tretinoin)、阿达帕林(Adapalene)、曲安奈德(Tazarotene)等，它们可以单独使用，也可以与其他药物如过氧化苯甲酰或抗生素联合使用。维生素A酸类适用于各种类型和程度的皮损，但需要长期使用才能见效。维生素A酸类的副作用主要是皮肤干燥、刺激、红斑、脱屑等，需要注意避免日晒或使用防晒霜，以及避免与其他刺激性的外用药物同时使用。

　　抗生素：抗生素主要是通过抑制毛囊中的痤疮丙酸杆菌，减少发炎反应，从而改善皮损。常用的外用抗生素有克林霉素(Clindamycin)、红霉素(Erythromycin)、达沙环素(Dapsone)等，它们可以单独使用，也可以与其他药物如过氧化苯甲酰或维生素A酸类联合使用。抗生素适用于中度或重度的炎性皮损，但需要注意使用时间不宜过长，以免产生耐药性。抗生素的副作用较轻，主要是皮肤干燥、刺激等，需要注意避免接触眼睛、嘴唇等敏感部位。

　　内服药物：内服药物是治疗青春痘的进一步手段，适用于外用药物无效或有全身性表现的患者。常用的内服药物有以下几类：

　　抗生素：抗生素主要是通过抑制毛囊中的痤疮丙酸杆菌，减少发炎反应，从而改善皮损。常用的内服抗生素有四环素类(如四环素、强力霉素、米诺环素等)、大环内酯类(如红霉素、罗红霉素等)、林可霉素(Lincomycin)等，它们可以单独使用，也可以与其他药物如维生素A酸类联合使用。抗生素适用于中度或重度的炎性皮损，但需要注意使用时间不宜过长，以免产生耐药性和其他并发症。抗生素的副作用主要是胃肠道不适、过敏反应、真菌感染、牙齿变色等，需要注意遵医嘱服用和定期检查。

　　维生素A酸类：维生素A酸类是一类与维生素A有关的化合物，可以调节皮肤细胞的增殖和分化，改善毛囊角化，抑制皮脂分泌，同时也有抗菌和抗炎作用。维生素A酸类中唯一可以内服的药物是异维A酸(Isotretinoin)，它是治疗青春痘最有效的药物之一，适用于重度或顽固性的皮损。异维A酸可以单独使用，也可以与其他药物如抗生素联合使用。异维A酸的副作用较多，主要是皮肤干燥、刺激、脱屑、发红、脱发、关节痛、头痛、血脂升高、肝功能异常等，需要注意避免日晒或使用防晒霜，以及避免与其他刺激性或肝毒性的药物同时使用。异维A酸还有一个严重的副作用就是致畸性，因此孕妇和计划怀孕的女性禁用此药，并且在停药后至少一个月才能怀孕。

　　激素：激素主要是通过调节雄性激素的水平或敏感性，从而减少皮脂分泌和发炎反应，从而改善皮损。常用的激素有以下几类：

　　口服避孕药(Oral contraceptives)：这是一种含有雌性激素和孕激素的药物，可以抑制卵巢的雄性激素分泌，同时也可以增加血液中的性激素结合球蛋白，减少游离雄性激素的水平。口服避孕药适用于女性患者，尤其是伴有月经不调、多毛、多囊卵巢综合征等内分泌异常的患者。口服避孕药可以单独使用，也可以与其他药物如抗生素或维生素A酸类联合使用。口服避孕药的副作用主要是乳房胀痛、头痛、恶心、体重增加、血栓形成等，需要注意遵医嘱服用和定期检查。

　　抗雄性激素(Antiandrogens)：这是一种阻断雄性激素受体或抑制雄性激素合成的药物，可以减少皮脂分泌和发炎反应，从而改善皮损。常用的抗雄性激素有螺内酯(Spironolactone)、氟他胺(Flutamide)、非那雄胺(Finasteride)等，它们适用于女性患者，尤其是伴有月经不调、多毛、多囊卵巢综合征等内分泌异常的患者。抗雄性激素可以单独使用，也可以与其他药物如口服避孕药或抗生素联合使用。抗雄性激素的副作用主要是月经不调、乳房胀痛、低血压、高钾血症等，需要注意遵医嘱服用和定期检查。

　　物理疗法：物理疗法是治疗青春痘的辅助手段，主要是通过机械或物理的方式去除皮损或改善皮肤外观。常用的物理疗法有以下几种：

　　针刺排空(Comedo extraction)：这是一种通过使用针刺器或粉刺钳等工具，将毛囊内的角质栓或脓液挤出的方法，适用于粉刺型或脓疱型的皮损。针刺排空可以快速清除皮损，但需要注意消毒和无菌操作，以免引起感染或瘢痕。

　　化学剥离(Chemical peeling)：这是一种通过使用含有果酸、水杨酸、曲酸等化学物质的溶液，对皮肤表层进行轻微的化学灼伤和脱屑的方法，适用于粉刺型或轻度丘疹型的皮损。化学剥离可以促进皮肤更新，减少毛囊堵塞和发炎反应，同时也可以改善皮肤色素沉着和瘢痕。化学剥离的效果和副作用取决于所用的化学物质的种类和浓度，需要注意避免日晒或使用防晒霜，以及避免与其他刺激性的外用药物同时使用。

　　光疗(Phototherapy)：这是一种通过使用特定波长的光源，对皮肤进行照射的方法，适用于各种类型和程度的皮损。光疗可以通过以下几种机制改善青春痘：

　　紫外线(Ultraviolet)：紫外线可以杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌，同时也可以抑制免疫反应，从而减少发炎反应。紫外线可以自然地从阳光中获得，也可以人工地从灯管或激光中获得。紫外线的副作用主要是皮肤干燥、刺激、老化、色素沉着、癌变等，需要注意避免过量或过频的照射，以及使用防晒霜。

　　可见光(Visible light)：可见光主要指蓝光和红光，它们也可以杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌，同时也可以抑制发炎反应。可见光可以人工地从灯管或激光中获得，也可以与其他药物如过氧化苯甲酰或5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinic acid)联合使用，以增强效果。可见光的副作用较轻，主要是皮肤干燥、刺激等，需要注意避免与其他刺激性的外用药物同时使用。

　　红外线(Infrared)：红外线可以加速皮肤的血液循环和新陈代谢，从而促进皮肤更新和修复。红外线可以人工地从灯管或激光中获得，也可以与其他药物如异维A酸联合使用，以增强效果。红外线的副作用较轻，主要是皮肤发红、发热等，需要注意避免过量或过频的照射。

　　微针(Microneedling)：这是一种通过使用含有多个微小针头的滚轮或笔，在皮肤上产生多个微小创口的方法，适用于有瘢痕或色素沉着的患者。微针可以刺激皮肤的自我修复能力，促进胶原蛋白和弹力纤维的生成，从而改善皮肤的质地和平滑度。微针可以单独使用，也可以与其他药物如维生素C或生长因子联合使用，以增强效果。微针的副作用主要是皮肤发红、出血、感染等，需要注意消毒和无菌操作，以及避免日晒或使用防晒霜。

　　生活方式的调整：生活方式的调整是治疗青春痘的基本措施，主要是通过改变一些可能影响青春痘发生或加重的因素，从而预防或缓解